Naslov Manometrija jednjaka
Naslov (engleski) Esophageal manometry
Autor Stjepan Škiljić
Mentor Vanja Licul (mentor)
Član povjerenstva Brankica Mijandrušić-Sinčić (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Goran Poropat (član povjerenstva)
Član povjerenstva Sanja Klobučar-Majanović (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet (Katedra za internu medicinu) Rijeka
Datum i država obrane 2021-07-16, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Interna medicina
Sažetak Jednjak je mišićna cijev koja je smještena iza dušnika, a ispred trupova torakalnih kralježaka. Pruža se od ždrijela kroz prsnu šupljinu i ošit do trbušne šupljine gdje se spaja sa želucem. Stijenka jednjaka je građena od istih slojeva kao i ostatak probavnog sustava – sluznica, podsluznica, mišićni sloj i adventicija izuzev završnog dijela koji se nalazi u trbušnoj šupljini kojeg obavija seroza.
Glavna je zadaća jednjaka brzo provođenje hrane iz ždrijela u želudac pa su u skladu s tim organizirane i njegove kretnje. Jednjak normalno pokazuje dvije vrste peristaltičkih pokreta – primarnu peristaltiku i sekundarnu peristaltiku. Primarna je peristaltika nastavak peristaltičkog vala koji započinje u ždrijelu za vrijeme ždrijelne faze gutanja. Put od ždrijela do želuca taj val prevali približno za 8 do 10 sekundi. Ako primarni peristaltički val ne uspije pomaknuti svu hranu, koja je ušla u jednjak, do želuca, sekundarni peristaltički valovi se pojavljuju kao odgovor na distenziju stijenke jednjaka. Donji ezofagealni sfinkter, osim što koordinira prolazak hrane u želudac i ventilaciju želučanih plinova nakon obroka, također ima ulogu i u prevenciji refluksa želučanih sokova koji potencijalno mogu oštetiti sluznicu jednjaka.
Manometrija jednjaka je tehnika pomoću koje se procjenjuju kretnje i tlakovi jednjaka. Danas je u širokoj upotrebi najnovija inačica ovog koncepta pod nazivom manometrija visoke rezolucije (HRM, eng. high resolution manometry). Svaki HRM kateter sadrži 36 senzora razmaknutih 1 cm uzdužno i radijalno na taj način pokrivajući duljinu od 35 cm. Svaki senzor mjeri tlak s 12 pozicija u svom opsegu te napravi prosjek svih očitanja. Na ovakav način tehnika dozvoljava istodobno mjerenje tlaka od proksimalnog ždrijela, gornjeg ezofagealnog sfinktera, tijela jednjaka, donjeg ezofagealnog sfinktera do proksimalnog dijela želuca bez potrebe pomicanja katetera. Najčešća indikacija za manometriju jednjaka je daljnja evaluacija neopstruktivne disfagije kod pacijenata s perzistirajućim simptomima. . Ostale češće indikacije uključuju bol u prsima koja nije kardijalnog porijekla, gastroezofagealnu refluksnu bolest i sistemske bolesti koje zahvaćaju poprečnoprugastu, glatku muskulaturu jednjaka ili autonomni živčani sustav.
Kako bi se olakšala interpretacija kliničkih dijagnostičkih pretraga manometrije jednjaka visoke rezolucije, radna skupina stručnjaka razvila je shemu pod nazivom čikaška klasifikacija motiliteta jednjaka (eng. The Chicago Classification of esophageal motility). Radna skupina objavila je nekoliko publikacija koje su definirale temeljne mjere i kriterije za interpretaciju tlačne topografije jednjaka.
Sažetak (engleski) The esophagus is a muscular tube placed behind the trachea and in front of the thoracic
vertebrae. It extends from the pharynx through the thoracic cavity and the diaphragm to the
abdominal cavity where it joins with the stomach. The esophageal wall consists of the same
layers as the rest of the gastrointestinal tract- mucous membrane, submucous layer, muscularis
propria and adventitia except in the most distal part where the esophagus is encased in serosa.
The main role of the esophagus is to quickly transport food from the pharynx to the stomach,
so its motions are organized in accordance with it. The esophagus physiologically manifests
two types of peristaltic motions- primary peristalsis and secondary peristalsis. Primary
peristalsis is the continuation of the peristaltic wave which rises in the pharynx during the
pharyngeal phase of swallowing. The peristaltic wave traverses the path from the pharynx to
the stomach in 8 to 10 seconds. If the primary peristaltic wave fails to move all the swallowed
food that entered the esophagus, secondary peristaltic waves generate as a response to the
esophageal wall distending. Lower esophageal sphincter is responsible for coordinating the
passage of the swallowed food and for ventilating gastric gases. Also, it plays a role in
preventing gastric reflux which can potentially damage esophageal mucous membrane.
Esophageal manometry is a technique which is useful in evaluating esophageal motility and
pressurization. The newest variant of this concept, high resolution manometry, is today widely
in use. Each HRM catheter has 36 sensors placed in 1 cm intervals longitudinally and radially,
spanning 35 cm in length. Each sensor measures the pressure from 12 different locations in its
circumference and generates an average score with it. This way, the technique allows a
simultaneous pressure measurement from the pharynx, the upper esophageal sphincter, the
esophageal body, the lower esophageal sphincter to the proximal part of the stomach. The most
common indication for the esophageal HRM is a further evaluation of the unobstructed
dysphagia in patients with persisting symptoms. Other common indications include chest pain
22
of non-cardiac origin, gastroesophageal reflux disease and some systemic diseases which can
affect striated, smooth muscle tissue or autonomous nerve system.
In order to ease and facilitate the interpretation of esophageal HRM in clnical diagnostics,
a work group consisting of various experts developed an algorhythm called The Chicago
Classification of esophageal motility. The work group published several publications which
defined fundamental measurements and criteria for interpreting esophageal pressure
topography.
Ključne riječi
manometrija jednjaka visoke rezolucije
HRM
poremećaji motiliteta jednjaka
Ključne riječi (engleski)
high resolution esophageal manometry
HRM
esophageal motility disorders
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:184:820309
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2021-06-23 07:59:30