Sažetak | Prijeoperacijska procjena i priprema pacijenta neizostavan je dio svakog kirurškog zahvata.
Osobnom anamnezom dobivaju se podatci o povijesti bolesti, prethodnim kirurškim zahvatima i
iskustvima s općom anestezijom, sadašnjoj bolesti, alergijama, specifični podatci kao što su
povećana sklonost krvarenju, otežano otvaranje usta ili gutanje, noćno hrkanje te podatci o
lijekovima koje bolesnik trenutno uzima. Fizikalni pregled posebno je usmjeren na pregled
kardiovaskularnog i dišnog sustava te procjenu dišnog puta. U sklopu prijeoperacijske pripreme
potrebno je procijeniti srčanu funkciju i funkcionalni status bolesnika, kardiovaskularni rizik te
rizik operacijskog zahvata. Obavezna laboratorijska dijagnostika uključuje kompletnu krvnu sliku,
standardne testove koagulacije, vrijednosti elektrolita i glukoze u serumu, predtransfuzijsko
testiranje te procjenu bubrežne funkcije. Vrlo česti komorbiditeti u kardiokirurških bolesnika su
anemija, prijeoperacijska hiperglikemija i bubrežna insuficijencija te ih je prije operacije potrebno
liječiti. Radiografija grudnih organa potrebna je u svih kardiokirurških bolesnika a pogotovo onih
u kojih se planira operacija koji uključuje sternotomiju. U sklopu prijeoperacijskog davanja
lijekova, terapiju određenim skupinama lijekova potrebno je ukinuti, mogu se primjeniti
gastroprotekcijski lijekovi, potrebno je primijeniti antimikrobnu profilaksu i analgetike te po
potrebi anksiolitike. S obzirom na specifičnosti rada kardiopulmonalne premosnice, u bolesnika
planiranih za kirurški zahvat koji uključuje premosnicu prije operacije je potrebno održavati
specifične hemodinamske ciljeve, što se postiže restrikcijom intravenskog unosa tekućine i
primjenom lijekova. |
Sažetak (engleski) | Preoperative assessment and preparation of the patient is an indispensable part of every surgical
procedure. Personal anamnesis provides information about medical history, previous surgical
procedures and experiences with general anesthesia, current illness, allergies, specific information
such as increased tendency to bleed, difficulty opening the mouth or swallowing, night snoring,
and information about medications that the patient is currently taking. The physical examination
is especially focused on the examination of the cardiovascular and respiratory systems and the
assessment of the respiratory tract. As part of the pre-operative preparation, it is necessary to assess
the patient's cardiac function and functional status, cardiovascular risk and the risk of surgery.
Mandatory laboratory diagnostics include a complete blood count, standard coagulation tests,
serum electrolyte and glucose values, pre-transfusion testing, and assessment of renal function.
Very common comorbidities in cardiac surgery patients are anemia, preoperative hyperglycemia,
and renal insufficiency, and they need to be treated preoperatively. Radiography of the chest organs
is necessary in all cardiac surgery patients, especially those in whom an operation that includes a
sternotomy is planned. As part of the preoperative administration of drugs, therapy with certain
groups of drugs should be discontinued, gastroprotective drugs may be used, antimicrobial
prophylaxis and analgetics should be used, and if necessary, anxiolytics. Given the specifics of the
cardiopulmonary bypass operation, in patients scheduled for a surgical procedure that includes a
bypass, it is necessary to maintain specific hemodynamic goals preoperatively, which is achieved
by restricting intravenous fluid intake and using medications. |