master's thesis
Suvremeni načini liječenja adenokarcinoma pluća

Domagoj Gugić (2016)
Sveučilište u Rijeci
Medicinski fakultet
Katedra za onkologiju i radioterapiju
Metadata
TitleSuvremeni načini liječenja adenokarcinoma pluća
AuthorDomagoj Gugić
Mentor(s)Marija Petković (thesis advisor)
Abstract
Adenokarcinom pluća najčešći je histološki tip karcinoma pluća. Prema kliničkoj klasifikaciji pripada skupini karcinoma pluća ne-malih stanica. Temeljna dijagnostička obrada adenokarcinoma pluća jest ona citološka i patohistološka, a slijede ih imunohistokemijska obrada i testiranje prisutnosti aktivirajućih mutacija. Odluka o modalitetu liječenja donosi se nakon određivanju stadija bolesti. Stadiji IA, IB, IIA i IIB liječe se kirurškim zahvatom – lobektomijom. Prilikom kirurškog zahvata učini se i disekcija limfnih čvorova. Nakon učinjenog operativnog zahvata donosi se odluka o eventualnoj primjeni postoperativne kemoterapije. Ukoliko se kirurški zahvat ne može izvršiti pristupa se radioterapiji. Uznapredovali i metastatski adenokarcinom pluća liječi se sistemskom terapijom. Sistemska terapija podijeljena je na takozvane linije liječenja. Prva linija liječenja podrazumijeva primjenu doublet kemoterapije – spoj baziran na platini (cisplatina ili karboplatina) i citotoksični lijek (gemcitabin, docetaxel, paclitaxel). Nakon prve linije liječenja može se primijeniti i takozvana terapija održavanja. U drugoj liniji liječenja koristi se monoterapija docetaxelom ili pemetrexedom, a u slučaju pozitiviteta prilikom testiranja prisutnosti aktivirajućih mutacija gena za EGFR i ALK, primjenjuju se EGFR TKI – erlotinib ili gefitinib te ALK inihibitor krizotinib. Kod primjene ciljane terapije, problem u nastavku liječenja predstavlja stečena ili nasljedna rezistencija na terapiju danas dostupnim lijekovima. Iz tog razloga, u tijeku je razvoj novijih generacija lijekova. Ovisno o procjeni općeg tjelesnog stanja pacijenta nakon druge linije liječenja, odlučuje se o daljnjem liječenju kemoterapijom ili ciljanom terapijom. Novitet u liječenju adenokarcinoma pluća predstavlja i imunoterapija, koja je na temelju brojnih kliničkih studija pokazala dobar terapijski učinak i pojavu nižeg intenziteta nuspojava u usporedbi s današnjom standardnom terapijom.
Keywordslung adenocarcinoma chemotherapy EGFR TKI's ALK inhibitors
Committee MembersIngrid Belac-Lovasić (committee chairperson)
Ines Mrakovčić-Šutić (committee member)
Ivana Marić (committee member)
GranterSveučilište u Rijeci
Medicinski fakultet
Lower level organizational unitsKatedra za onkologiju i radioterapiju
PlaceRijeka
StateCroatia
Scientific field, discipline, subdisciplineBIOMEDICINE AND HEALTHCARE
Clinical Medical Sciences
Oncology
Study programme typeuniversity
Study levelintegrated undergraduate and graduate
Study programmeMedicine
Academic title abbreviationdr. med.
Genremaster's thesis
Language Croatian
Defense date2016-07-15
Parallel abstract (English)
Lung adenocarcinoma is the most frequent histological type of lung cancer. Clinical classifications sorts the adenocarcinoma into the group of non-small cell lung carcinoma. Diagnostic methods used for setting a diagnose of adenocarcinoma are: cytological, patohistological and immunohistocemical analysis of biopsy specimen followed by testing for activating EGFR and ALK genetic mutations. Decision on therapy approach is made after clinical staging of the disease. Lobectomy, type of surgical procedure is recommended treatment for stages IA, IB, IIA and IIB. During the chirurgical procedure, dissection of regional lymph nodes is also performed. In some indicitaions postoperative chemotherapy can be applied. Advanced and metastatic lung adenocarcinoma are treated with systemic therapy. Systemic therapy is divided into two or more lines of treatment. First line of treatment consists of doublet chemotherapy – platinum-based agent (cisplatina or carboplatina) in combination with second citotoxic drug (docetaxel, gemcitabin, paclitaxel). After the first line of treatment maintenance therapy can be applied. In second line of treatment, docetaxel or pemetrexed are used in a form of monotherapy. In the case of positive genetic test for activating EGFR and ALK mutations, targeted therapy - EGFR tyrosine kinase inhibitors (erlotinib or gefitinib) and ALK inhibitor (crizotinib), is used. Problem in treatment with targeted therapy occurs with development of therapy resistance. Because of that, new generation targeted agents are being developed. Depending on performance status of the patient after second line treatment, decision on following line of treatment can be made. Third line of treatment consists of either chemotherapy or targeted therapy. Novelty in lung adenocarcinoma treatment is immunotherapy.
Parallel keywords (Croatian)adenokarcinom pluća kemoterapija EGFR TKI ALK inhibitor
Resource typetext
Access conditionAccess restricted to students and staff of home institution
Terms of usehttp://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
URN:NBNhttps://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:807819
CommitterBosa Licul