Cilj istraživanja: Nativna kompjutorizirana tomografija (CT) je temeljna dijagnostička pretraga u algoritmu zbrinjavanja pacijenata sa sumnjom na akutni moždani udar (AMU), unatoč njegovoj niskoj senzitivnosti u rasponu od 30% do 70%. Ishemiju mozga je teško uočiti u vremenskom intervalu koji omogućava aktivno liječenje radi male razlike u denzitetu ishemijskog edema mozga u odnosu na sivu i bijelu tvar koja iznosi svega 5 HU do 10 HU. Dvoenergijska kompjutorizirana tomografija (DECT) je napredna inačica standardnog CT-a koja različitim tehnološkim rješenjima koristi X-zrake dvaju različitih energija za oslikavanje tijela te između ostalih, na virtualnim monoenergijskim rekonstrukcijama (VMR) omogućava postakvizicijsku optimizaciju omjera kontrasta i šuma (CNR) te redukciju artefakata na slici. Svrha našeg istraživanja je istražiti dijagnostičku točnost VMR u detekciji ranog infarkta mozga uz hipotezu da će prikaz ishemijskog edema mozga zbog poboljšanog CNR-a sive prema bijeloj tvari te smanjenja artefakata na određenim energijskim razinama biti bolja u odnosu na standardni CT. Ispitanici i metode: U studiju su prospektivno uključena 184 ispitanika sa sumnjom na akutni ishemijski infarkt mozga kojima je nativni DECT pregled mozga učinjen unutar 12 sati od nastanka simptoma. Dva radiologa su na standardnim i VM rekonstrukcijama konsenzusom procijenili postojanje akutne ishemije koristeći Likertovu skalu: nema infarkta, vjerojatno nema infarkta, vjerojatan infarkt i siguran infarkt. Glavna mjera dijagnostičke vrijednosti bila je površina ispod ROC krivulje. Rezultati: Prevalencija AMU u ispitivanoj populaciji je bila 76%. U podgrupi pacijenata u kojih je dijagnoza AMU postavljena slikovnom metodom dijagnostička točnost detekcije AMU na VMR na 80 keV bila je značajno viša u odnosu na standardne rekonstrukcije (AUC = 0,821 u odnosu na AUC = 0,672, p = 0,002). Razlika točnosti detekcije AMU na VMR na 80 keV u odnosu na standardni CT je bila najveća unutar 3 sata od nastanka simptoma (11%, AUC = 0,819 u odnosu na AUC = 0,709, p = 0,173) te u pacijenata s NIHS skalom iznad 16 (37,5%, AUC = 1 u odnosu na AUC = 0,625, p = 0,144). Zaključak: Virtualne monoenergijske rekonstrukcije na 80 keV su optimalni bezkontrastni CT modalitet za detekciju ranog ishemijskog infarkta mozga, posebice unutar 3 sata od nastanka simptoma te u bolesnika s teškim neurološkim deficitom.