Title KOMPARATIVNA ANALIZA DIJAGNOSTIČKIH METODA
ZA PROCJENU VOLUMNOG STATUSA I PREVENCIJU
INTRADIJALITIČKE HIPOTENZIJE U BOLESNIKA NA
DIJALIZI Title (english) COMPARATIVE ANALYSIS OF DIAGNOSTIC METHODS
FOR VOLUME STATUS ESTIMATION AND
INTRADIALYTIC HYPOTENSION PREVENTION IN
DIALYSIS PATIENTS Author Božidar Vujičić Mentor Sanjin Rački (mentor)Committee member Sandro Brusich (predsjednik povjerenstva)Committee member Nikolina Bašić-Jukić (član povjerenstva)Committee member Gordana Blagojević Zagorac (član povjerenstva)Committee member Sanjin Rački (član povjerenstva)Granter University of Rijeka Defense date and country 2020, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 616 - Pathology. Clinical medicine ThesaurusMESH - Medical Subject Headings )
Renal Insufficiency, Chronic
Renal Dialysis
Abstract Cilj istraživanja: Utvrditi suhu težinu te volumni status ispitanika na liječenju dijalizom
izračunavanjem kardiotorakalnog indeksa (KTI), putem serumske vrijednosti N-terminalnog
moždanog natrijuretskog peptida (NTpro-BNP), putem indeksa kolapsibilnosti (IK) donje
šuplje vene i multifrekvencijskom bioimpedancijskom analizom (BIA) te međusobnu
korelaciju navedenih metoda. U bolesnika na dijalizi utvrditi učestalost intradijalitičke
hipotenzije (IDH), izvšiti korekcije suhe težine (ST) temeljem rezultata multifrekvencijske
BIA.
Ispitanici i metode: U probir je uključeno 134 ispitanika na liječenju redovitom hemodijalizom
(HD) u Kliničkom bolničkom centru Rijeka. Nakon analize uključnih i isključnih kriterija
uključeno je 75 ispitanika. Temeljem učestalosti IDH ispitanici su bili podijeljeni u dvije
skupine, s učestalom IDH i bez učestale IDH. Svim je ispitanicima određen volumni status
primjenom metoda KTI, multifrekvencijske BIA, IK donje šuplje vene i NTproBNP inicijalno
i nakon šest mjeseci. Unutar perioda praćenja suha težina ispitanika korigirana je metodom
multifrekvencijske BIA nakon jedan i tri mjeseca. Vrijednosti volumnog statusa dobivene
putem četiri navedene metode međusobno su uspoređene te je određena korelacija između
vrijednosti dobivenih multifrekvencijskom BIA s jedne strane i ostale tri navedene metode.
Također je utvrđena korelacija volumnog statusa izmjerenog svakom od četiri metode sa
učestalošću IDH.
Rezultati: Medijan dobi ispitanika bio je 66 godina, a raspon od 38 do 84 godine te je bilo 43
(57,33%) muškaraca. Najzastupljenija osnovna bubrežna bolest bila je dijabetička nefropatija
u 23(31%) ispitanika. Usporedbom metoda KTI, multifrekvencijske BIA, IK donje šuplje vene
i NTproBNP utvrđena je dobra korelacija u procjeni volumnog statusa (inicijalno i nakon šest
mjeseci). Učestalost IDH mjerena u 42 ispitanika u skupini s učestalom IDH značajno se
smanjila nakon šest mjeseci (42 vs 13; p<0,001). Učestalost IDH uvjetovana je nazočnošću
čimbenika rizika. Logistička regresijska analiza utvrdila je da su dob ispitanika (P=0,001) i
šećerna bolest (p<0,001) čimbenici rizika za nastanak IDH.
Zaključak: U ispitanoj populaciji bolesnika na liječenju HD utvrđena je visoka učestalost IDH.
Ispravkom suhe težine ispitanika metodom multifrekvencijske BIA smanjeni su intradijalitički
donos i učestalost IDH. Komparativna analiza primjenjenih metoda procjene volumnog statusa
ispitanika pokazala je dobru korelaciju među njima. Multifrekvencijska BIA kao objektivna,
neinvazivna metoda, bez ionizirajućeg zračenja, s velikom mogućnošću ponavljanja, može se
koristiti za procjenu volumnog statusa i prevenciju pojave IDH u bolesnika na HD.
Abstract (english) ratio (CTR) method, serum level of N-terminal brain natriuretic peptide (NTpro-BNP),
colapsibility index (CI) of inferior vena cava method and by multifrequency bioimpendance
analysis (BIA). We also wanted to make a correlation of these methods and to to perform a dry
weight correction according to the multifrequency BIA results of patient´s volume status.
According to that intervention we expected to decrease a number of patients with symptomatic
intradialytic hypotension (IDH).
Patients and Methods: 134 patients on maintenance hemodialysis (HD) were tested for
eligibility in Clinical Hospital Center Rijeka, Croatia, and 75 of them were enrolled in the study.
According to the frequency of IDH patients were divided in two groups, patients with frequent
symptomatic IDH, and patiens without frequent symptomatic IDH. Volume status was
estimated in all patients by four methods: CTR, NTpro-BNP, multifrequency BIA and CI of
inferior vena cava, at the beginning of the study and after six months. During a follow up period,
dry weight of the patients was corrected by multifrequency BIA after one and three months,
respectively. Results of volume status estimated by all four methods were correlated, and also
was a frequency of symptomatic IDH and the beginning and at the end of the study.
Results: The median age of the patiens was 66 years, range from 38 to 84 years, and 43
(57,33%) were men. The most common underlying renal disease was diabetic nephropathy in
23 (31%) patients. Comparative analysis of the volume status estimation by CTR,
multifrequency BIA, IK of inferior vena cava, and NTproBNP indicated a significant
correlation (at the beginning of the study and after six months). The number of symptomatic
IDH in 42 (56%) patients decreased to the 13 (17,3%) patients at the end of follow up (p<0,001).
Risk factors for development of symptomatic IDH in this patient´s group were older age
(P=0,001) and diabetes (p<0,001).
Conclusion: There is a great incidence of symptomatic IDH in the patients on the maintenance
HD. The interdialytic weight gain, and the number of symptomatic IDH decreased by dry
weight correction according to the multifrequency BIA. Comparative analysis of four methods
for volume status estimation indicates a good correlation. Multifrequency BIA is objective, fast,
non-invasive, without X-ray emission and highly reproducible method which could be used for
volume status estimation and symptomatic IDH prevention in maintenance HD patients.
Keywords
dijaliza
indeks kolapsibilnosti
interdijalitička hipotenzija
kardiotorakalni indeks
multifrekvencijska bioimpedancijskaanaliza
prekomjerna hidracija
suha težina.
Keywords (english)
Cardio-thoracic ratio
colapsibility index
dialysis
dry weight
intradialytic hypotension
multifrequency bioimpendance analysis
overhydration
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:184:243240 Promotion 2020 Study programme Title: Biomedicine Postgraduate (doctoral) study programme Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Access restricted to students and staff of home institution Terms of use Created on 2020-10-15 07:20:52
