Title MEZENTERIJALNA ISHEMIJA I MODALITETI LIJEČENJA Title (english) MESENTERIC ISCHAEMIA AND MODALITATES OF TREATMENT Author Marko Samardžija Mentor Miljenko Kovačević (mentor)Committee member Igor Medved (predsjednik povjerenstva)Committee member Harry Grbas (član povjerenstva)Committee member Josip Španjol (član povjerenstva)Granter University of Rijeka Defense date and country 2018-07-13, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Abstract Mezenterijalna ishemija (MI) je rijedak medicinski entitet koji čini svega 0.1% svih hospitalizacija, s visokom stopom smrtnosti 24%-94%. MI uključuje neadekvatnu krvnu opskrbu, inflamatornu ozljedu i eventualno nekrozu gastrointestinalnog zida. Bolest se može podijeliti u akutnu (AMI) i kroničnu ishemiju mezenterija (CMI), a akutna se ishemija još može podijeliti u četiri kategorije. AMI može biti rezultat arterijskog embolizma, arterijske tromboze, venske tromboze mezenterija (MVT) i neokluzivnih uzroka (NOMI), kao što su hipoperfuzija zbog sniženog srčanog izbačaja ili vazokonstrikcije mezenterijskih arterija. Oštećenje crijeva je u proporciji sa sniženjem krvne opskrbe mezenterija i može varirati od minimalnih lezija zbog reverzibilne ishemije do transmuralne ozljede s posljedičnom nekrozom i perforacijom. CMI se u više od 95% slučajeva povezuje s difuznom aterosklerotskom bolesti, gdje sve veće mezenterijalne arterije pokazuju stenozu ili okluziju. Ostali uzroci uključuju fibromuskularnu displaziju, vaskulitis, Takayasu arteritis, malignitet i zračenje. S obzirom na nepostojanje specifičnih simptoma, ovo se stanje često prepozna tek u uznapredovalom stadiju. Konstantna, difuzna, nelokalizirana abdominalna bol je najčešći simptom. Kod pacijenata s CMI javljaju se postprandijalna bol, mučnina i gubitak težine. Budući da laboratorijske pretrage ni nativne snimke abdomena nisu indikativne za dijagnozu ishemije mezenterija, CT i CT angiografija pridonose u diferencijalnoj dijagnostici AMI. Angiografija je također standardna pretraga u dijagnostici CMI, gdje veliku važnost imaju i dupleks US i MRA. Terapijski pristup MI uključuje medicinske i kirurške postupke. Papaverin, heparin, varfarin i trombolitički lijekovi su najkorištenije farmakološke mjere. Kirurški postupci uključuju restoraciju krvne opskrbe arteriotomijom, endarterektomijom ili anterogradnom premosnicom te resekciju crijeva ako je potrebna.
Abstract (english) Mesenteric ischemia (MI) is a rare medical entity account for 0,1% of all cases of hospitalization, with high mortality (24 – 94%). MI includes inadequate blood supply, inflamatory process or necrosis. This disease can be acute (AMI) or chronic (CMI), and the acute type has four subtypes: arterial embolus AMI, arterial thrombus AMI, mesenterial venous thrombosis (MVT) and non-occlusive MI (NOMI) meaning hypoperfusion or vasoconstriction of mesenterial vessels. Intestinal damage is proportionate with lower mesenterial blood supply and can vary from minimal lesions due to reversible ischemia to transmural injury with necrosis and perforation. In more than 95% of cases, CMI is assocciated with atherosclerosis in which all major mesenterial arteries show stenosis or occlusion. Other causes include fibromuscular dysplasia, vasculitis, Takayasu arteritis and radiation. Considering there are no specific signs, this condition is often recognised in late stages. Constant, difuse, unlocalised abdominal pain is the most common symptom. Patients with CMI exhibit postprandial pain, nausea and loss of apetite. Labroratory findings are not indicative in diagnosis which is why CT or CT angiography are used for differential diagnosis. Angiography is a standard diagnostic procedure, together with duplex US and MRA. Treatment of MI includes clinical and surgical procedures. Papaverin, heparin and warfarin are the most commonly used drugs. Surgical procedures include restoring blood flow via arteriotomy, endarterectomy or anderograde bypass and resection of the bowel if neccessary.
Keywords
mezenterijalna ishemija
AMI
CMI
arteriotomija
premosnica
stent
Keywords (english)
mesenteric ischemia
AMI
CMI
arteriotomy
bypass
stent
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:184:943173 Study programme Title: Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Access restricted to students and staff of home institution Terms of use Created on 2018-11-16 14:27:40
